Сибирское отделение российской академии медицинских наук
 
 

Как будет оцениваться в этом году качество лекарственной терапии?

03 Февраля 2016

Медицинская газета

2 февраля 2016

Важнейшие критерии

Как будет оцениваться в этом году качество лекарственной терапии?
Критерии оценки качества медицинской помощи и обязанности медработников утверждены приказом N 422ан Министерства здравоохранения РФ от 7 июля 2015 года. Читатели «МГ» интересуются, что это за критерии и на основе чего они сформированы. Публикуем перечень важнейших из них.
Критерии оценки качества медицинской помощи сформированы Минздравом на основе порядков оказания медицинской помощи и её стандартов, утвержденных Министерством, клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медпомощи, разработанных и утвержденных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.
Публикуем важнейшие введённые критерии, которые будут действовать и этом году:
- включение в план обследования и план лечения в амбулаторных условиях перечня лекарственных препаратов для медприменения (с учетом включенных в стандарты медицинской помощи, имеющих частоту применения 1,0 и клинических рекомендаций (протоколов лечения);
- назначение лекарственных препаратов в амбулаторных условиях для медприменения с учетом инструкций по применению, возраста, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
- включение в план обследования и план лечения в условиях стационара перечня лекарственных препаратов для медприменения (с учетом включенных в стандарты медпомощи, имеющих частоту применения 1,0, и клинических рекомендаций);
- назначение лекарственных препаратов в условиях стационара с учетом инструкций по применению, возраста, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний.
Указанные критерии однозначно устанавливают следующие обязанности медработников и медорганизаций:
- назначать и применять лекарственные средства в строгом соответствии с требованием инструкций по их применению (показания, противопоказания, режимы дозирования, особые условия, перечни осложнений применения и побочных неблагоприятных эффектов, лекарственные взаимодействия) и Государственного реестра лекарственных средств (ст. 33 ФЗ «Об обращении лекарственных средств»);
- назначать и применять лекарственные средства, включенные в стандарты медпомощи, имеющие частоту применения 1,0 в обязательном порядке (исключая противопоказания и отказ пациента от риска побочных эффектов);
- назначать и применять лекарственные средства, включенные в стандарты медпомощи, имеющие частоту применения менее 1,0, по основаниям (схемам, алгоритмам, принципам), приведенным в клинических рекомендациях (протоколы лечения), которые приобретают юридический статус обычаев делового оборота и обычно предъявляемых требований в сфере здравоохранения в соответствии с нормой ст. 309 ГК РФ.
Впервые осуществлено введение критериев оценки качества медпомощи, связанных со скрупулезностью и клиническим мышлением врача, фактически вводится соответствующий протокол с обязательностью оценки индивидуализма пациента, которое является основанием для возникновения ответственности при игнорировании или не выявлении особенностей организма пациента:
- внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (далее – и дневным стационаром);
- принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медорганизации врачебной комиссией медорганизации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту;
- принятие при затруднении установления клинического диагноза и/или выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту;
- оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением;
- проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения:
- проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения, осмотра заведующим профильным отделением после установления клинического диагноза;
- проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения, осмотра заведующим профильным отделением при изменении степени тяжести состояния пациента.
МИА Cito! Соб. инф.